La práctica médica comienza con la observación; sin embargo, en la era de la sobrecarga informativa, el desafío no es solo ver, sino apreciar lo extraordinario en lo cotidiano y lo relevante en lo inusual. Esta sección nace como un espacio dedicado a la curiosidad, el juicio y al diagnóstico reflexivo.
A través de imágenes originales y casos poco comunes, “Imágenes en Medicina” busca ser más que una galería de hallazgos; es una invitación a detenerse. Cada captura presentada aquí ha sido seleccionada por su capacidad de sembrar inquietud profesional y devolvernos a la esencia de nuestra práctica: la capacidad de asombro y la atención al detalle.
Desde una laminilla histopatológica que desafía los libros de texto hasta un signo clínico sutil pero determinante, estas imágenes pretenden recordar a nuestra comunidad que, detrás de cada píxel y cada tinción, reside una lección crítica para la seguridad del paciente y la excelencia diagnóstica.
La medicina, en su esencia más pura, es una disciplina de observación. Antes de la tecnología y la analítica compleja, el médico dependía de su capacidad para interpretar lo que sus ojos capturaban. Hoy, en un mundo saturado de datos, el verdadero desafío ha cambiado:
“Ya no se trata solo de ver, si no de saber mirar”
Solución de Continuidad en la Integridad Cutánea del Aspecto Distal de un Muñón de Amputación.
Extrusión percutánea del segmento distal del fémur. El hallazgo es compatible con un crecimiento óseo aposicional o una remodelación ósea inadecuada post-amputación.
Verrugas Vulgares Extensivas por VPH
Se presentan múltiples verrugas vulgares, eritemato-amarillentas y de superficie lisa en el dorso de ambos pies, con tendencia a la confluencia en placas. La distribución profusa y bilateral de estas verrugas planas sugiere la necesidad de descartar estados de inmunocompromiso subyacente, subrayando la importancia de la correlación entre la extensión cutánea y la integridad del sistema inmunológico del paciente.
Gran Úlcera por Presión Sacra en Estadío IV
Extensa pérdida de tejido de espesor total en la región sacra, con exposición de tejido subcutáneo y áreas de posible compromiso fascial o muscular. La lesión muestra bordes irregulares, presencia de tejido de granulación hipertrófico y áreas de esfacelo, junto con cambios inflamatorios perilesionales. Este hallazgo subraya la importancia crítica de los protocolos de movilidad y cuidado de la integridad cutánea en pacientes con factores de riesgo, dada la alta morbilidad y el complejo manejo quirúrgico que requieren estas lesiones avanzadas.
Necrosis tisular y síndrome compartimental por loxoscelismo.
Dorso de la mano izquierda con una zona extensa de necrosis seca en el dedo anular, secundaria a una picadura de araña. Se documenta el estado pre y postdermofasciotomía, procedimiento de urgencia realizado para liberar la presión del síndrome compartimental asociado. Se observa exposición de tejidos profundos, compromiso de la viabilidad cutánea y signos de inflamación severa en los tejidos adyacentes. Este caso resalta la importancia de la intervención quirúrgica temprana ante toxinas aracnoideas que desencadenan respuestas vasculares y necróticas masivas.
Acropaquia (Dedos en Palillo de Tambor)
Marcada deformidad distal de las falanges, caracterizada por el engrosamiento del tejido blando, la pérdida del ángulo de Lovibond y una convexidad exagerada de los lechos ungueales. Este hallazgo físico, también conocido como “dedos hipocráticos”, es un signo clínico fundamental que obliga a la investigación de patologías crónicas subyacentes, principalmente de origen cardiopulmonar (como neoplasias broncogénicas, fibrosis pulmonar o cardiopatías congénitas cianóticas) o trastornos gastrointestinales inflamatorios.
Coledocolitiasis evidente en CPRM
Dilatación del árbol biliar intrahepático y extrahepático con una morfología irregular con presencia de litos, sugiriendo un proceso inflamatorio activo de las vías biliares. Se observa una marcada estenosis o defecto de llenado en el colédoco distal con presencia de litos, sugestivo de coledocolitiasis y obstrucción biliar. La CPRM es el estándar de oro no invasivo para identificar la etiología de la obstrucción, permitiendo una planificación precisa para la intervención mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Proyección Radiográfica Lateral de Cráneo con Proyectil en Región Nasal.
Se observa una imagen radiopaca de morfología circular y densidad metálica, compatible con un proyectil (posta), localizada en el tejido blando anterior a la apertura piriforme y los huesos nasales. La integridad de las estructuras óseas faciales y la calota craneal parece conservada. A la derecha se observa el proyectil tras resección.
Hernia de Amyand
Hallazgo quirúrgico: Hernia de Amyand, una variante infrecuente de hernia inguinal caracterizada por la presencia del apéndice cecal (a) dentro del saco herniario (b). Se observa el apéndice siendo traccionado con instrumental quirúrgico, permitiendo apreciar su trayecto a través del anillo inguinal. Este hallazgo suele ser incidental durante una herniorrafía de urgencia o programada, y su relevancia radica en que la inflamación del apéndice (apendicitis) dentro del saco puede simular una hernia incarcerada o estrangulada, modificando el abordaje terapéutico y la técnica de reparación de la pared abdominal.
Coluria Intensa en Muestra de Orina
Muestra de orina de coloración oscura (“en Coca-Cola”) obtenida tras una sesión de ejercicio físico extenuante. En este contexto clínico, el hallazgo es altamente sugestivo de mioglobinuria secundaria a una rabdomiólisis por esfuerzo. El esfuerzo muscular extremo provoca la lisis de los miocitos, liberando mioglobina al torrente sanguíneo, la cual es filtrada por el glomérulo y excretada, otorgando este pigmento característico. Ésta imagen nos deja una clara reflexión: El Cycling no es para todos.
